Desarrollado por The Sims Studio, Los Sims Medieval presenta un nuevo tipo de jugabilidad dentro del patrón clásico de la saga, permitiendo al jugador crear héroes, participar en aventuras, construir y tomar el control de un reino o incluso jugar con cada héroe Sim presente en el territorio. Una combinación entre la jugabilidad clásica de los sims combinada con toques de estrategia y mecánicas de rol.